** Organiza Club Ciclista Sargantana **

FORMULARIO

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Si estás estás interesado participar y aceptas el reglamento de la competición, puedes apuntarte a la carrera rellenado el siguiente formulario.

..Datos del Equipo
Nombre del equipo:
  ¿Es un equipo Mixto?
 

Teléfono: ....... E-m@il:

 

Observaciones:

   
..Datos de los Componentes
....NOTA: En caso de no estar federado, selecciona en categoría NO FEDERADO.
A
Nombre: ....Apellidos:
  Licencia o D.N.I.: ................. Categoría
   
B
Nombre: ....Apellidos:
  Licencia o D.N.I.: ................. Categoría
   
C
Nombre: ....Apellidos:
  Licencia o D.N.I.: ................. Categoría
   

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Todos los datos son de obligado cumplimentación obligatoria. Pulsando el botón Enviar aceptas las normas impuestas por la organización y autorizas a club ciclista sargantana, con domicilio en C/. Madrid, 35 - 6ºB, Eivissa (Baleares) para la incorporación de tus datos personales a nuestra base de datos, y a la cual tienes el derecho de acceder para modificar o cancelar tus datos, a través del e-m@il: sargantana@ccsargantana.com.

Además autorizas a la organización a exponer tus datos como participante y facilitarselos a terceros que esta crea necesarios, salvo el teléfono y el e-m@il que serán custodiados de manera confidencial, y usados eventualmente por la organización para cotactar con los participantes.

 
 

Club Ciclista Sargantana Eivissa, C/. San Cristòfol, 20 - Torre 4 - 4ºA, 07800. Eivissa (Balears)

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